様式第1号(第3条関係)・様式第3号(第6条関係)
分室長	合　議	主査	

令和　　年　　月　　日　

多目的スポーツ広場使用申込書・使用料減免申請書

　　　鳥取市教育委員会　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　

　多目的スポーツ広場を使用したいので、次のとおり申し込みます。
　鳥取市多目的スポーツ広場の設置及び管理に関する条例第6条の規定により、多目的スポーツ広場の使用料の減免を申請します。

使用する施設名	　河原町総合運動場　　□野球場　□グラウンド	
使用年月日	令和　　　　年　　　月　　　日	
使用時間	　　　　　　　～　　　　　　	
使用目的	行事の名称	　	
	行事の内容	　	
使用人員	　	
物品販売等行為の有無及びその内容	有・無	内容	　	
使用責任者	　	
使用料の額	円	※減免決定額	円	
減免理由	　	
備考	　	
　※印欄は、記入しないでください。